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论医改:这只狗又火了!(转载)

  626969澳门资料大全开直播,在医务人员这个特殊的群体,很多人总爱把自己比作狗,外科狗、内科狗、急诊狗、护士狗、放射狗等等。这种自嘲的背后其实是心酸。

  最近有两只狗又火了,就在清明小长假期间。一只是东南大学附属中大医院医生陆静,因为工作忙平时不能常回家,母亲想念女儿,借挂号开药的方式,只为看她一眼。另一只是四川省人民医院医生唐耘熳,在听到母亲去世的噩耗后,坚持做完八台手术才回家。

  主流媒体像打了鸡血似地争相转载报道,评论里点赞一片,掌声阵阵。媒体和部分群众心里,这样的医生才是好医生,这才是医生应该有的本来摸样。

  这样的舆论环境是医改的悲哀,更是所有医务人员的悲哀。因为当所有人都陶醉在媒体所炮制的不计回报无私奉献的舆论浪潮中,理性便成了哑巴,质疑便被当成了聋子,权利部门把此当成了民心,医院把此当成了服务群众的政绩,多好的正能量。

  只有深深扎根一线的医务人员自己才知道,这正能量背后是医生越来越缺,而优秀的医生越来越少。

  最近有国外的知名期刊公布了一项调查结果:中国近十年流失了四百万医学生。别乱来电子警察这样抓拍你!,尽管数据的真实性值得商榷,但却毫不留情地揭露了一个残酷的现实:在中国,愿意学医从医的优秀人才越来越少;在中国,医护的职业吸引力越来越小;在中国,医护职业幸福指数越来越低;在中国,民众的健康危机越来越严峻了。而这所有危机的一个重要根源是,医务人员的待遇太低了。

  作为推动社会进步的主流媒体,如果看不到以上这些危机和根源,只是一味地讨好迎合社会和群众的嗨点,任由这种扭曲的价值观火下去,想想都是一件既悲哀又可怕的事情。

  也许正是因为媒体的片面和群众的短视,直到今天,提高医务人员的待遇都还只是躺在文件里的一句空话。直到今天,提升医务人员待遇会不会引发其他行业的不满、会不会令医疗费用上涨、会不会增加群众的就医负担等等这些原本不该称之为问题的问题依旧横亘在医改的路上。

  今年两会之后,在中央的部署下医药分开全国推开。有很多人都认为医药分开与医疗服务价格改革同步,大快人心,几十年未动的医疗价格要上调了,医务人员的收入也会有较大的提升。对此,我想说,这样的认识是一个大大的错误。为什么?

  首先,医药分费开与医疗价格改革是平移关系。在这轮医改中,取消公立医院百分之十五的药品加成,是要通过医疗价格改革等一系列的措施把这百分之十五再补回去。在各省的医改方案中,不管是提升挂号费,还是取消挂号费更名为诊查费,亦或提升手术费护理费等等,本质都是一样的。盘子就这么大,千万不要以为挂号费、诊查费、手术费、护理费等提升了,医护人员的收入就增加了。在总量不变的情况下,如果医院内部分配方式不改变,闭着眼睛都能算出提升后的价格具体抽分到医护手里能有多少?

  其次,医疗价格改革范围动得只是很小一部分。医疗服务价格项目有几万项,但从各省公布的价格改革方案看,只是调整了其中的几百项。这样的调整比重和范围小到几乎可以忽略不计,又何谈医务人员依靠技术提高收入呢?况且,医疗服务价格改革是在医保基金可承受的基础上进行的,问题的关键是我国各地的医保基金很多已经穿底或接近穿底,价格继续调整的空间还能有多大呢?

  在中央医改方案中多次提到要提高医务人员的待遇,但具体到实施操作环节,拿什么来提高,截至目前为止未见答案。曾有权威人士说靠三医联动,挤压药品的虚高价格,反哺医护人员提升待遇。但是从最近各地公布的医改方案来看,药品集中阳光采购的降价幅度并不大,并不像央视在回扣门中报道的那样,药品出厂价与医院零售价相差数十倍。既然实际改革中药价降幅这么小,显然靠挤压药品虚高价格反哺医护人员待遇的方法已经行之无效。